Для того чтобы воспользоваться данной функцией,
необходимо войти или зарегистрироваться.

Закрыть

Войти или зарегистрироваться

Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Раздел 1

Одной из актуальных проблем спортивной медицины остаются травмы опорно-двигательного аппарата спортсменов-инвалидов, которые составляют почти половину их патологии. Спортивный травматизм – один из ведущих факторов, определяющих спортивное долголетие и спортивную результативность. Чтобы разработать рекомендации по профилактике травматизма в адаптивном спорте, прежде всего, необходимо знать причины, качество, локализацию травматизма у спортсменов-инвалидов.

Все многообразие травмирующих факторов принято делить на физические, химические, биологические и смешанные. В адаптивном спорте наибольшее количество травм обусловлено воздействием физических (механических и температурных) факторов, а среди них наиболее часто встречаются именно механические (т.е. ранения, ушибы, травмы капсульно-связочного аппарата и др.).

1.1. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ

Причины спортивного травматизма разнообразны. До настоящего времени в отечественной литературе нет единой номенклатуры причин возникновения спортивных повреждений, также как и нет классификации спортивного травматизма. Для унификации учета и анализа причин травматизма в адаптивном спорте рекомендуется следующую номенклатуру причин:

1. Неправильная организация учебно-тренировочных занятий и соревнований.

2. Неправильная методика проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований.

3. Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсмена.

4. Неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований.

5. Нарушение правил врачебного контроля и его недостаточность.

6. Нарушение спортсменом-инвалидом дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.

7. Несоответствие протезно-ортопедического оборудования требованиям вида спорта и его качественного состояния.

8. Несоблюдение техники безопасности занимающимися и правил данного вида спорта

Все причины возникновения спортивных травм делят на две большие категории — объективные и субъективные.

Однако очевидно, что все причины спортивного травматизма носят объективный непосредственный или опосредованный характер и могут быть разделены на три группы: причины организационного характера; причины методического характера; причины, обусловленные индивидуальными особенностями спортсмена-инвалида.

Само собой разумеется, что и это деление условно, так как трудно себе представить, чтобы неправильная организация учебно-тренировочного процесса не имела отрицательного влияния на методику тренировки, и, наоборот, всякое существенное изменение методического характера ведет за собой определенные изменения в организации тренировочного процесса. В свою очередь, снижение организационно-методического уровня учебно-тренировочной работы, безусловно, отражается на квалификации спортсмена, что незамедлительно требует изменения и организации и методики тренировки.

Причины травматизма организационного характера

Анализ травм, связанных с неправильной организацией учебно-тренировочного процесса, позволил установить следующие обстоятельства их возникновения:

- недостаточный уровень теоретической и практической подготовки тренера (квалификация тренера); неправильно составленный график соревнований (плотность соревнований без учета времени переезда, изменения часовых и климатических поясов и др.); отсутствие комплексных целевых программ на заключительном этапе подготовки;

- несоблюдение правил соревнований и низкое качество судейства; неудовлетворительные гигиенические условия проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований; неудовлетворительные метеоусловия; отсутствие соответствующего материально-технического обеспечения.

Квалификация тренера. Для достижения высоких спортивных результатов чрезвычайно важно установление хороших, основанных на взаимном уважении и доверии отношений между тренером и спортсменом-инвалидом. Тренер должен стремиться к тому, чтобы он пользовался у спортсменов непререкаемым авторитетом, чтобы команда верила в него. А это, в свою очередь, зависит от уровня его профессиональной подготовленности и педагогического мастерства.

Тренер должен уметь поддерживать со спортсменами ровные отношения, проявлять выдержку, быть способным мобилизовать команду на достижение победы, вселить в них веру в успех. В случае необходимости он должен успокоить спортсменов, особенно тех, кто проявляет повышенную нервозность. Тренер должен уметь своевременно подметить изменения во взаимоотношениях спортсменов и в психологическом климате команды и принять необходимые меры. Значение тренера возрастает, когда команде приходится выступать на выезде или сборах, в заграничном турне. Длительная оторванность от дома, вынужденное безделье могут породить апатию и скуку. В таких случаях тренер должен найти способ встряхнуть спортсменов, организовать их досуг.

Кроме того, тренер должен уметь вовремя отметить и поощрить тех, кто выступил успешно, подбодрить тех, кто не сумел полностью раскрыть свои возможности. Отмечая те или иные недостатки спортсмена, ему необходимо оставаться в рамках уважительного отношения. Негативная же реакция на мелкие ошибки может вызвать у спортсменов-инвалидов либо чувство неуверенности, заронить сомнение в своих способностях, либо, напротив, вызвать желание во что бы то ни стало показать высокий результат, к которому еще не готов, что может привести к более крупным ошибкам и травмам.

Методические ошибки в планировании учебно-тренировочного процесса и соревнований

1. Неправильное составление программы тренировочных занятий и графика соревнований. Некоторые тренеры в погоне за высокими спортивными результатами при составлении программы тренировок не всегда учитывают физическую и техническую подготовленность спортсменов. Так, вместо тренировки, улучшающей общую физическую подготовку (ОФП), тренеры порой слишком рано переключают своих подопечных на выполнение разрядных норм по какому-либо отдельному виду спорта. Нередко причиной травм является нерациональное составление расписания практических занятий — 2-3 занятия подряд в течение 6-8 ч.

2. Большое количество занимающихся в группе, где только один тренер, внимание которого по этой причине рассеяно, приводит к травмоопасным ситуациям.

3. Проведение тренировочных занятий без тренера.

4. Отсутствие страховки или плохо организованная страховка во время тренировок по некоторым видам спорта.

5. Перегрузка мест занятий (гимнастического зала, спортивной площадки и др.) большим количеством спортсменов, в результате чего снаряд, брошенный в одном из секторов зала или площадки, может нанести травму спортсмену, занимающемуся в другом секторе.

6. Встречное движение спортсменов, например, конькобежцев на катке, или обгон автотранспорта при велосипедных тренировках. При этом возможны травмоопасные столкновения.

Для профилактики травматизма, возникающего из-за неправильной организации учебно-тренировочного процесса и соревнований, необходимо соблюдение определенных условий:

  • при правильном планировании учебно-тренировочного процесса и разработке индивидуальных планов спортсменов-инвалидов, особенно в отношении нагрузок, необходимо учитывать данные медицинского заключения о состоянии здоровья, специфике основного поражения и уровне физической подготовленности занимающихся;
  • при планировании тренировочного занятия в него нельзя включать технически сложные упражнения сразу же после приема пищи или непосредственно после ночного сна;
  • во время соревнований один и тот же спортсмен не имеет права принимать участие в нескольких заездах, забегах, проплывах и т. п. в один и тот же день;
  • во время тренировок (особенно в сложнокоординационных видах спорта) следует обеспечивать надежную страховку спортсменов. Полноценная страховка при этих видах спорта зависит от своевременности и технической подготовленности страхующего, который должен хорошо знать все опасные моменты выполнения упражнений, чтобы в случае необходимости быстро прийти на помощь. В то же время нужно воспитывать у спортсменов-инвалидов навыки самостраховки, т.е. приемы правильного и безопасного падения, что достигается систематической тренировкой;
  • во время тренировок и соревнований на катках, велосипедных, мотоциклетных и автомобильных трассах во избежание столкновений необходимо обеспечивать правильное (одностороннее) движение спортсменов. Это особенно важно, когда дается общий старт в кроссах, велосипедных, мотоциклетных и автомобильных гонках. При этом необходимо соблюдать установленные интервалы;
  • кроме того, необходимо ограждать участников соревнований и места их проведения от зрителей и посторонних лиц и не совмещать занятия различными видами спорта в одном спортивном зале или на одной площадке. Это положение приобретает особое значение для тех видов спорта, которые связаны с быстрым передвижением по залу, метанием снарядов и т.п. При проведении массовых кроссов, велосипедных и лыжных соревнований места старта и финиша следует ограждать.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований. Травматизм вследствие неблагоприятных санитарно-гигиенических и метеорологических условий при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований составляет 6-8%от общего травматизма.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия как фактор риска у спортсменов-инвалидов до настоящего времени занимают одно из ведущих мест, что должно быть предметом более пристального внимания врачей, тренеров-педагогов, организаторов адаптивного спорта и спортивной общественности в лице федераций по паралимпийским видам спорта. Показатели спортивного травматизма, обусловленные этим фактором, колеблются в пределах от 6,2 (в группе многоборья) до 17,7% (в циклических видах спорта).

К неблагоприятным санитарно-гигиеническим условиям относятся: неудовлетворительное санитарное состояние спортивных залов и площадок; плохое освещение;

недостаточная вентиляция; нарушение установленных норм температуры воздуха в помещении и воды в бассейне; повышенная влажность воздуха (до 80-90%).

Для предупреждения травм, связанных со скученностью и перегрузкой мест занятий, необходимо следить за выполнением установленных санитарных норм на каждого занимающегося. Так, в гимнастических залах должно быть не менее 4 кв.м площади на одного занимающегося, на летних спортивных площадках — 12 кв.м, на катках и открытых водоемах — 8 кв.м соответственно. Однако при занятиях с инвалидами-колясочниками эти цифры увеличиваются.

Кроме того, в гимнастических залах необходимо обеспечивать достаточное отопление и соответствующую вентиляцию, поддерживать надлежащую температуру и влажность воздуха (13 или 15° при относительной влажности 60%).

Недостатки материально-технического обеспечения. Травматизм из-за недостаточного материально-технического обеспечения составляет, по данным различных авторов, 5-7% всех спортивных травм.

Развитие спортивной техники в последнее время положительно сказалось на показателях спортивных результатов практически во всех видах спорта. Вместе с тем мы являемся свидетелями не только увеличения риска возникновения травм, но и в определенной степени изменения характера травм в сторону их утяжеления.

Уровень материально-технического обеспечения при проведении учебно-тренировочного занятия и соревнований  высококвалифицированных спортсменов, как правило, достаточно высок. Между тем его недостатки в ряде случаев являются одной из ведущих причин возникновения травм, что особенно проявляется в группе сложно-координационных (13,2%) и циклических (11%) видов спорта.

При внедрении нового инвентаря и оборудования крайне важно, чтобы на стадии их проектирования и разработки были продуманы и медицинские аспекты, иначе неизбежно возрастает риск возникновения травм.

Низкое качество трасс, плохое качество ограждений мест, где происходят соревнования, от посторонних лиц, особенно во время проведения массовых кроссов, велосипедных гонок с общим стартом и т.п., из-за неправильной организации занятий ведет к возникновению 24,5% всех травм.

Снаряжение и инвентарь. Как известно, на нижние конечности спортсмена-инвалида приходится наибольшая нагрузка. Поэтому одним из важнейших видов спортивного снаряжения является обувь. С одной стороны, от правильного выбора обуви зависят результаты спортивных выступлений. Выбор обуви определяется качеством покрытия, на котором проводятся занятия избранным видом спорта, а также характером и интенсивностью физических нагрузок.

Во многих видах спорта целесообразно применять ортопедическую обувь, специально приспособленную для лучшей защиты ахиллова сухожилия, надкостницы, свода стопы и т. п. В некоторых случаях следует вкладывать в обычную спортивную обувь ортопедическую стельку. Иногда целесообразно пользоваться обувью с небольшим (1-2 см) каблуком, который снимает часть нагрузки с заднего отдела стопы. Такую обувь лучше всего использовать при небольших травмах пяточной области в подготовительном периоде подготовки спортсмена. Однако следует помнить, что, разгружая пятку, каблук перераспределяет нагрузку на передний отдел и пальцы стопы.

Задник спортивной обуви должен обладать определенной степенью жесткости, чтобы хорошо “держать” пятку; его внутренняя часть должна быть изготовлена из мягкого материала, например, кожи. Верх ботинка также должен быть достаточно жестким. Слишком мягкий верх допускает смещение стопы в ботинке, что может привести к вывихам, особенно при смещениях в сторону. Шнуровка должна прочно фиксировать обувь на ноге, но не быть слишком тугой. Язычок должен быть мягким и эластичным.

Спортивная одежда должна соответствовать требованиям данного вида спорта, быть удобной, прочной, отвечать своему назначению, должна удерживать тепло, защищать от холода, ветра, проникновения влаги. Если одежда намокла от пота, то ее способность сохранять тепло снижается на 99%. Поэтому одежду следует подбирать так, чтобы она обеспечивала оптимальную температуру тела, особенно при напряженной работе. Спортсмен-инвалид, который сильно потеет при больших нагрузках, должен надевать свободную, неплотно прилегающую одежду, имеющую хорошие вентиляционные свойства. Подбирая одежду для занятий в зимнее время, следует руководствоваться правилом: чтобы сохранить тепло, лучше надеть несколько тонких рубашек, чем 1-2 толстые. Подбирая одежду, необходимо учитывать особенности реакции организма в зависимости от нозологии.

Причины травматизма методического характера

Анализ травм, возникших из-за неправильной методики проведения учебно-тренировочных занятий, выявил следующие их причины:

— неправильное комплектование групп спортсменов-инвалидов, когда в одной и той же группе находятся лица с различной физической и технической подготовленностью, а план занятий составляется исходя из однородного состава;

— неправильное построение тренировок, выражающееся в отсутствии принципа постепенности, последовательности в овладении двигательными навыками, в отсутствии индивидуального подхода к спортсмену-инвалиду;

— недостаточность или отсутствие разминки перед тренировкой и соревнованием или же чрезмерно интенсивная разминка, что может стать причиной возникновения травмы.

Кроме того, рост спортивного травматизма обусловливают и такие факторы, как увеличение объемов и интенсивности физических нагрузок, сложности выполнения тех или иных упражнений и приемов. Среди названных причинных факторов наиболее значимым является резкое увеличение объемов тренировочных нагрузок, на долю которого приходится более половины всех травм.

При резком увеличении интенсивности физических нагрузок показатели травматизма возрастают от 7,1 (в группе многоборья) до 32,9% (в циклических видах спорта), а резкое увеличение сложности элементов способствует увеличению спортивного травматизма от 7,1 (и группе многоборья) до 29,0% (в группе сложно-координационных видов спорта). Исключение из этого правила, пожалуй, составляет группа технических видов спорта, в которой названные изменения содержания тренировочного режима сказываются не так сильно.

Таким образом, в подготовке спортсменов-инвалидов одним из основных причинных факторов спортивного травматизма является неправильное планирование и нарушение принципа постепенности (увеличение объемов и интенсивности физических нагрузок).

Нарушение правил врачебного контроля и его недостатки

Значительная часть травм (7,8%) происходит в связи с нарушением установленных правил врачебного контроля, т.е. из-за:

— допуска спортсменов-инвалидов к тренировкам без предварительного врачебного осмотра;

— неправильного распределения спортсменов-инвалидов на группы без учета пола, возраста и физической подготовки, особенностей влияния основного и сопутствующего заболевания;

— преждевременного проведения тренировочных занятий после длительного перерыва, например, после перенесенной болезни, травмы. Нередко срок начала занятий определяет не врач, а тренер, что совершенно недопустимо.

Причины травматизма, обусловленные индивидуальными особенностями спортсмена

К третьей группе относятся причины, связанные с несоответствием уровня физической, технической, общей, специальной, психо-эмоциональной и волевой подготовленности спортсмена и степени сложности поставленной перед ним задачи, что часто бывает после длительного перерыва, перенесенных травм, заболеваний и др. Хотя всё это имеет отношение к недостаткам организационно-методического характера, их специально выделяют в самостоятельную группу, полагая, что непосредственная причина травмы заложена в самом исполнителе (спортсмене).

Закономерно, что наибольшее количество травм ОДА по причине технико-тактического несовершенства наблюдается в следующих группах видов спорта: единоборства—41,6%, сложнокоординационные — 35,7%, технические — 35,3%, игровые — 34,3%.

Следует подчеркнуть, что в этих видах спорта наибольшие показатели травматизма отмечены при выполнении специальных упражнений и приемов. Эти показатели имеют индивидуальные различия и колеблются в пределах от 53,1 (в скоростно-силовых видах) до 91,1% (в сложнокоординационных). При выполнении неспециальных спортивно-вспомогательных упражнений количество травм значительно меньше: показатели травматизма колеблются в пределах от 8,8 (сложнокоординационные виды) до 46,9% (в скоростно-силовых). Заслуживают определенного внимания сравнительно высокие цифры травматизма при выполнении подводящих и общеразвивающих упражнений в циклических и игровых видах спорта, что соответственно составляет 29,1 и 20,5% всех травм. Таким образом, у спортсменов-инвалидов нами почти не зарегистрированы так называемые случайные  травмы.

Все травмы обусловлены либо уже указанными объективными причинами, либо ошибками технического характера при выполнении сложных специальных приемов и упражнений, относимых к категории опосредованных и ставших результатом неправильного обучения в процессе многолетней подготовки спортсмена.

Это обстоятельство является косвенным показателем организационного и методического уровня учебно-тренировочного процесса, что, в свою очередь, также косвенно указывает на определенное неблагополучие в теоретической и практической подготовке тренера,

Физическая и техническая подготовка спортсмена-инвалида

Достижению высоких результатов всегда предшествует многогранный учебно-тренировочный процесс, во время которого спортсмен избирательно развивает те или иные группы мышц, укрепляет кости и суставы, совершенствует координацию движений. Кроме того, постоянные тренировки повышают его работоспособность. Необходимыми условиями для достижения этих результатов являются полноценное питание и здоровый образ жизни.

Каждый спортсмен должен сам защищать себя от травм. При этом он обязан знать, какому риску подвергает себя и какими могут быть травмы, сам должен проверять защитные средства, которыми он пользуется. Если спортсмены возьмут эти правила на вооружение, то количество травм во многих видах спорта резко сократится.

Недостаточная координация движений у спортсмена-инвалида ведет к технически неправильному выполнению упражнений и во время тренировки, и во время соревнования, что, в свою очередь, является причиной спортивной травмы и снижения результатов. Травматизм от преждевременного износа тканей, связанного с перенапряжением, возникает при многократно повторяемых или технически неправильно выполняемых упражнениях, что особенно проявляется при наличии протеза и ассиметричной нагрузке на конечность.

Если у спортсмена-инвалида возникают травмы, то для установления их причин, прежде всего, следует проанализировать технику исполнения движений. Это не только снижает риск травмы, но и способствует более эффективному и экономичному выполнению специального упражнения или приема.

Известно, что общее утомление ведет к расстройству координации движений и нарушению выработанных навыков, приобретенных на тренировочных занятиях, что, в свою очередь, может обусловить ослабление защитных реакций и внимания. Поэтому при выполнении упражнений даже хорошо технически подготовленный спортсмен, но находящийся в состоянии утомления, может допустить грубые ошибки, ведущие к травме. Длительное напряжение, вызванное усиленной нагрузкой при недостаточной предварительной физической подготовке, может привести к состоянию хронического утомления и перетренированности, что также создает условия для возникновения травм.

Перегрузка ОДА однотипными, повторяющимися движениями может обусловить возникновение микротравм, надрывов или мелких разрывов отдельных мышечных и сухожильных волокон. Микротравмы, не дающие вначале каких-либо клинических проявлений, затем в результате повтора проявляются уже симптомами серьезных повреждений.

Психологическая подготовка спортсмена-инвалида

Психологическое напряжение спортсмена, как правило, определяется специфическими требованиями вида спорта, в котором он специализируется. В видах спорта, где техника исполнения движений относительно проста, таких как велосипедный, бег на длинные дистанции, лыжные гонки, гонки на колясках и др., требуется большое силовое напряжение, а следовательно, степень психологического напряжения также возрастает.

Предельно высокое психологическое напряжение может вызвать снижение аппетита, нарушение сна, ухудшение координации движений и этим увеличить риск травмы. Если спортсмен-инвалид показывает на соревновании более низкие результаты, чем на тренировке, это зачастую можно объяснить состоянием психологической перенапряженности. В этом случае ему следует изменить систему подготовки к соревнованиям (например, тренировка вместе с более сильными спортсменами) или чаще участвовать в них.

Одни спортсмены в ряде случаев чувствуют себя слишком уверенными в победе, например, при встрече с соперником, значительно уступающим им в классе. Это обстоятельство приводит к снижению психологического настроя, порождает состояние расслабленности и даже небрежность при выполнении специальных приемов. Последнее не только приводит к поражению, но и может служить причиной возникновения травмы. Другие же, напротив, испытывают нервозность перед самым началом соревнований, что приводит к перевозбуждению. Спортсмен становится излишне суетливым, что мешает ему правильно ориентироваться в обстановке и, безусловно, снижает не только результативность, но и увеличивает риск возникновения травмы.

Умение сосредоточиваться важно во всех видах спорта. Умение концентрировать внимание, сосредоточенность нередко снижаются из-за повышенного психологического напряжения и нервозности. В подобных случаях наступает психологическое торможение, что отрицательно сказывается не только на выполнении технически сложных упражнений, но и увеличивает риск возникновения травмы.

Только постоянная тренировка помогает улучшить способность сосредоточиваться, учит поддерживать высокую степень концентрации внимания в течение длительного времени. Однако интенсивная и длительная концентрация внимания требует большого расхода энергии. Поэтому поддерживать высокую степень сосредоточенности следует лишь в определенные, наиболее важные моменты соревнований. Чтобы настроиться на борьбу за результат, спортсмен прибегает непосредственно перед стартом к взбадриванию. Проявляется оно по-разному — в виде выкриков, обращений к сопернику, топанья ногой, размахивания руками и т.п. Взбадривание — это составная часть психологической подготовки. Оно может соответственным образом настроить спортсмена, но им не следует пользоваться, если спортсмен и без этого возбужден. С осторожностью следует подходить к взбадриванию в командных видах спорта, ибо определяющим здесь является общий настрой команды и ее способность воздействовать на каждого спортсмена в отдельности. Таким образом, спортсмен-инвалид должен быть готов к соревнованиям как физически, так и психологически. А всесторонняя готовность снижает риск травмы.

Нарушение спортсменами-инвалидами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований

Российским спортсменам свойственны корректный стиль борьбы, уважение к противнику, точное соблюдение установленных правил. Однако в отдельных случаях еще наблюдается грубость, которая может обусловить травму противника. Эта причина 5-8% случаев травм. Они возникают как результат применения запрещенных приемов во время тренировок или соревнований (толчок, подножка, удар по ноге, пересечение пути на велосипеде и др.).

Возникновению травм способствует также недостаточная квалификация судей, которые, видя проявление грубости отдельными спортсменами, своевременно ее не пресекают. Недостаточная воспитательная работа тренеров со спортсменами может привести к нарушению правил соревнований и повлечь за собой травму.

Воспитательная работа со спортсменами-инвалидами должна проводиться систематически, изо дня в день. Проводя такие занятия, тренеры должны особое внимание обращать на неуклонное выполнение определенных указаний и требований, правил соревнований. Все случаи нарушения дисциплины должны обсуждаться на собраниях в присутствии всего коллектива занимающихся. Отдельные проявления злонамеренной грубости должны пресекаться путем наложения дисциплинарных взысканий, вплоть до дисквалификации спортсмена.

Выполнение спортсменами-инвалидами правил личной гигиены, соблюдение режима, особенно в период интенсивных тренировок или во время соревнований — необходимые условия, помогающие предотвратить травму. Уход за кожей, особенно за кожей ног (частое их мытье, коротко стриженные ногти, удаление мозолей, борьба с потливостью), является своеобразной профилактикой травматизма. Однако в адаптивном спорте важным является создание соответствующих условий, обеспечивающих проведение санитарно-гигиенических процедур всем категориям инвалидов, независимо от степени двигательных ограничений и особенно колясочникам.

Кроме того, спортсмены должны помнить о категорическом запрете на курение, употребление спиртных напитков. Они должны быть также воздержанны в половой жизни, особенно во время интенсивных тренировок и соревнований.

1.2. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПОРТИВНОЙ ТРАВМЫ

Механизм возникновения травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов-инвалидов имеет специфические особенности и подчас представляет собой сложный биомеханический процесс, в котором ведущую роль играют следующие факторы:

— место приложения травмирующей силы (прямой механизм (удар, столкновение, падение), непрямой механизм (некоординированное сгибание, разгибание, скручивание, падение, приседание), комбинированный механизм);

— сила травмирующего воздействия (превышающая и не превышающая физиологическую прочность ткани);

— частота повторений травматического воздействия (одномоментные, острые, повторные и хронически повторяющиеся травмы).

Прямой механизм травмы (падение, столкновение, удар и т.п.) характеризуется тем, что точка воздействия травмирующей силы находится непосредственно в зоне повреждения.

При непрямом механизме травмы точка приложения травмирующей силы находится вдали от зоны повреждения, дистальнее или проксимальнее. В этом случае травма возникает под действием сгибающего, разгибающего, скручивающего моментов или их сочетания. Непрямой механизм травмы характерен для внутренних повреждений суставов (капсульно-связочного аппарата, менисков, внутрисуставных и отрывных переломов).

И, наконец, комбинированный механизм травмы связан с воздействием не одного, а многих травмирующих факторов, т.е. приложения травмирующей силы при прямом и непрямом механизме травмы одновременно.

Знание механизма травмы необходимо для спортивного врача, так как способствует правильному пониманию механизма возникновения патологии и позволяет правильно диагностировать повреждение. Важное значение для диагностики имеет такой показатель, как частота травмирования, т.е. повторность травматического воздействия на ткани, мышцы, суставы и т.п. Мы различаем травмы одномоментные (острые), хронически повторяющиеся, а также относительную величину (силу) травмирующего воздействия, превышающего физиологическую прочность ткани и не превышающего физиологический порог прочности ткани.

Так, следствием травмирующего, воздействия, сила которого превышает прочность ткани, естественно, является нарушение анатомической структуры ткани или органа, как правило, наблюдаемое в случае острой травмы. При хронически повторяющейся травме, не превышающей физиологического порога прочности ткани, сказывается кумулирующий эффект (по Ла-Кава). Как известно, результат хронической травматизации тканей — хроническое заболевание. Кроме того, есть еще и хроническая форма патологии ОДА, возникшая на почве перенесенной острой травмы. В этом случае хроническое заболевание обусловлено несвоевременной (или ее отсутствием) коррекцией физических нагрузок, отсутствием патогенетического лечения и рядом других неблагоприятных факторов, при которых обычные (спортивные) нагрузки являются патогенными.

Анатомо-топографические изменения

1. Распределение (локализация) травм в области отдельных частей тела спортсмена (голова, шея, верхние конечности, туловище, нижние конечности), которые, в свою очередь, подразделяются на отдельные звенья ОДА (область предплечья, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, грудная клетка, живот, поясничный отдел, таз, тазобедренный сустав, бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопа). Всего 20 позиций.

2. Локализация травм:

  • кожные покровы (подкожная клетчатка, фасции, подкожные слизистые сумки);
  • органы движения (мышцы и сухожилия, суставы, центральная и периферическая нервные системы);
  • органы опоры (надкостница, кости).

Анатомо-структурные изменения

1. Характер травмы:

  • микротравмы (перенапряжения) ОДА;
  • макротравмы ОДА (ушибы, ранения, ссадины, разрывы мышц и сухожилий, повреждения суставов, переломы, вывихи и т.п.).

2. Степень распространенности патологического процесса:

  • изолированная травма;
  • сочетанная травма;
  • комбинированная травма.

3. Фаза травматической болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

4. Стадия травматической болезни:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.